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首先,直到20世纪40年代末,澳大利亚精神病学家约翰·凯德(John Cade)重新采用锂来治疗精神类疾病,使得锂成为精神类疾病治疗的重要药物,沿用至今。他最初收集了抑郁症、躁狂症和精神分裂症等精神病类疾病患者的尿液,并将其注射到豚鼠腹腔内,发现这些尿液对豚鼠有致命的毒性,其中躁狂症的尿液尤其致命。受到一百多年前碳酸锂治疗痛风的启发,凯德开始尝试用锂柠檬酸盐和锂碳酸盐治疗10名多年躁狂症患者,其中5名患者基本上恢复正常,达到出院与家人生活的标准,这一结果于1949年9月发表在《澳大利亚医学杂志》上。
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其次,首先,真实医疗场景极其复杂。患者不会按教科书生病,往往是多病共存、病史交叉。所以医疗决策不是简单的模式识别,它要结合生理、病理、心理甚至社会因素,还必须要符合真实的临床路径。
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最后,海拔高、医疗服务半径也大,西藏大学医学院的巴桑卓玛委员对高原病防治很有感触。从青藏公路到青藏铁路,再到川藏铁路,几项大工程建设中高原病的防治进展,她娓娓道来,话语间尽展沧桑巨变。
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